Етика в медицині: які зміни необхідні?

Чому я про це пишу саме зараз?

Я представляю фармацевтичну компанію, тому добре розумію, як працює система охорони здоров'я зсередини. Бачу її сильні сторони, але також і проблеми, які заважають їй бути ефективною. Сьогодні в світі, де інформація поширюється блискавично, наш медіапростір заповнений перекрученою та маніпулятивною подачею фактів про фармацевтичний ринок та ціну на ліки. Читаю суперечливі заголовки, бачу спроби звинувачувати окремих учасників ринку, але не бачу структурну, чесну і зрозумілу картину того, як усе має працювати насправді.

Система охорони здоров'я України сьогодні стикається з серйозними викликами - вона виявляється нестійкою, неефективною і потребує термінових реформ, інакше може втратити контроль. Нестача якісного планування, відсутність чіткої стратегії розвитку та неправильні фінансові пріоритети формують ризик, що в найближчому майбутньому система може виявитися на межі колапсу. Я не хотів би опинитися перед неминучою перешкодою. Тому я прагну почати з основ - представити конструктивний підхід до того, як система охорони здоров'я може і повинна функціонувати, аби насправді слугувати людям, а не породжувати нові труднощі вже сьогодні.

І на початку року прийнято обговорювати тренди та глобальні речі, тож зараз про майбутнє медицини: якою має бути ідеальна система охорони здоров'я?

Кожен із нас хоча б раз у житті стикався з медициною - чи то через звичайну застуду, чи серйозне лікування. Але чи завжди система охорони здоров'я працює так, як нам потрібно? Чому деякі ліки коштують надто дорого? Чому лікарі іноді виписують препарати, які мало допомагають? Чому пацієнти змушені платити з власної кишені за лікування, хоча мають право на безкоштовну медицину?

Якщо система працює несправедливо, це не лише окрема проблема пацієнта - це виклик для всього суспільства. Але що робити? Як створити медицину, яка буде доступною, ефективною та прозорою?

Давайте розберемося, якою має бути ідеальна система охорони здоров'я та хто за що в ній відповідає.

1. Держава: керівник масштабної симфонії.

Держава повинна стати ключовим стратегом і регулятором. Їй необхідно:

Здійснювати моніторинг якості та результативності терапії. Всі медикаменти та лікувальні процедури повинні базуватись на принципах доказової медицини – тобто, вони мають бути ефективними, а не лише "рекомендуватися".

Запровадження медичної страховки є необхідним кроком. Доступ до лікування не повинен бути обумовлений фінансовими можливостями. Медичне страхування сприятиме наданню високоякісних медичних послуг без значних фінансових втрат для людей.

Гарантувати справедливі ціни. Регулятор зобов'язаний ліквідувати необґрунтовані надбавки на фармацевтичні препарати.

Цифрова трансформація у сфері охорони здоров'я. Електронні рецепти, медичні записи, результати аналізів та історії хвороб - все це повинно бути доступним в мережі. Це допоможе позбутися надмірної бюрократії та зменшити ризики шахрайства.

Моніторинг діяльності страхових компаній. Держава зобов'язана здійснювати перевірки, аби впевнитися, що страховики не зменшують витрати на пацієнтів і не відмовляють у фінансуванні критично важливих послуг.

Звучить круто? Так! Але без інших учасників система не працюватиме.

2. Страхові компанії: фінансові установи в сфері охорони здоров'я чи союзники в соціальному забезпеченні?

В ідеальній системі страхові компанії - це не комерційні гравці, які заробляють на здоров'ї людей, а партнери, які забезпечують чесне покриття витрат.

Оскільки в Україні ще не реалізована система страхової медицини в її повному обсязі, критично важливо вже сьогодні почати розробку механізмів для її ефективного функціонування в майбутньому.

Які дії їм слід вжити?

Фінансувати медичні послуги та ліки. Пацієнт повинен мати можливість отримати лікування без величезних витрат.

Моніторинг якості призначень. У разі, якщо медик виписує ненадійні медикаменти або рекомендує надто дорогі засоби без обґрунтованої потреби, система здійснює контроль і вносить корективи.

Впровадження електронного контролю за лікуванням. У випадку, якщо пацієнт регулярно змінює препарати або його лікування не дає бажаних результатів, страхова компанія повинна мати можливість відстежувати цю інформацію та пропонувати більш ефективні варіанти.

Головне - страхові компанії мають працювати на пацієнта, а не проти нього.

3. Фармацевтичні компанії: більше науки, менше маркетингу

Фармацевтичні підприємства виступають як двигун інновацій у галузі охорони здоров'я. Вони не лише створюють медикаменти, а й визначають нові горизонти медицини. Саме ці компанії є основною силою у протистоянні найскладнішим захворюванням, надаючи пацієнтам можливість отримувати ефективні лікувальні засоби.

Тільки сертифіковані ліки доступні для закупівлі. Доказова медицина повинна слугувати основним критерієм для виходу на ринок.

Цінова прозорість. Люди мають розуміти, за що вони платять. Прозорість ціноутворення - важливо, щоб пацієнти розуміли, як формується вартість ліків та які механізми регулюють їхню доступність.

Співпраця з урядом. Фармацевтичний сектор, державні органи та страхові компанії можуть об'єднати зусилля для створення тривалих програм, які забезпечать доступ до необхідних ліків, що сприятиме більшій доступності лікування для всіх громадян. Держава повинна стимулювати наукові дослідження та розробки нових медикаментів, оскільки це безпосередньо впливає на підтримання високих стандартів громадського здоров'я в країні.

Фармацевтичний бізнес у всьому світі, це як і технологічні компанії сьогодні - це більше, ніж бізнес.

4. Аптеки: аптечні крамниці чи заклади для підтримки здоров'я?

Сьогодні аптечні заклади часто керуються принципом "продається - значить, якісно". Проте в ідеальному варіанті:

Аптекар повинен виконувати роль не лише продавця, а й консультанта. Його завдання полягає в тому, щоб допомогти клієнтам обрати відповідний медикамент, роз'яснити правила його використання та контролювати, щоб пацієнти не придбавали зайві ліки.

Ніяких "фуфломіцинів". Ліки, що не мають підтвердженої ефективності, не повинні знаходитися на прилавках.

Заборона прихованих маркетингових платежів. Аптеки мають працювати прозоро, без схем, коли вибір препаратів у продажу залежить від комерційних угод, а не від потреб пацієнтів...

Аптека - це не лише заклад для реалізації медикаментів; вона є важливим елементом системи охорони здоров'я.

5. Медики: їхня мета - надавати допомогу, а не реалізовувати послуги.

Чи траплялася у вас ситуація, коли лікар призначає медикаменти, але пацієнт не впевнений, чи це дійсно оптимальний варіант для його здоров'я? Це свідчить про проблему в системі, яка вимагає підвищення прозорості, перегляду стандартів і акценту на потребах пацієнтів.

Які зміни необхідно внести?

Лікар має керуватися лише протоколами лікування. Його головна мета - допомогти пацієнту отримати найефективніше можливе лікування, спираючись на сучасні медичні стандарти та доказову медицину.

Медичні працівники мають отримувати адекватну винагороду, аби уникнути впливу зовнішніх комерційних інтересів.

Безперервне професійне навчання медиків. Сфера медицини швидко прогресує, тому кожен лікар повинен бути обізнаний з сучасними міжнародними стандартами лікування. Регулярні семінари, курси для підвищення кваліфікації та можливість ознайомлення з актуальними науковими дослідженнями мають стати звичним явищем, а не рідкістю.

Цифровий контроль призначень. Використання електронних рецептів та аналіз призначених ліків допоможуть уникнути необґрунтованих витрат та забезпечити пацієнтів саме тими препаратами, які їм дійсно необхідні.

Довіра до лікаря - це головна складова здорової системи.

6. Пацієнт: не просто жертва, а активний учасник процесу.

Врешті-решт, основними учасниками цієї системи є ми самі.

Поінформований пацієнт не дасть себе обманути. Люди повинні усвідомлювати, які препарати є дієвими, а які - ні, а також знати свої права. Доступ до надійних інформаційних джерел допоможе пацієнтам уникати самолікування та маніпуляцій з боку медіа.

Активна комунікація з медичними працівниками. Якщо вам призначають ліки з високою вартістю, не соромтеся запитати, чи існують більш доступні варіанти.

Соціальний запит на трансформації. Чим більше людей усвідомлюватимуть значущість доступної охорони здоров'я та активно обговорюватимуть це питання в громадських дискусіях, тим швидше зможемо перейти до впровадження дієвої страхової системи.

Висновок: яка система нам потрібна?

Без хабарництва - відкритість фінансових потоків та нагляд за розподілом медикаментів.

Без надмірних медикаментів - доказова медицина як основа.

Без фінансового тягаря - доступна страхова медицина.

З якісними лікарями - чесна конкуренція та контроль за призначенням препаратів.

Співпрацюючи з фармацевтичним виробником, який активно прагне взяти на себе додаткову відповідальність, акцентуємо увагу на розробці дієвих препаратів, партнерстві з державою та гарантії доступу до життєво важливих лікарських засобів.

Співпрацюючи з надійними аптеками, ви отримуєте чесний вибір ліків без прихованих комерційних угод, з акцентом на реальні потреби пацієнтів.

З активною участю пацієнтів — адже тільки спільними зусиллями ми здатні трансформувати систему.

Що необхідно Україні для формування бездоганної системи охорони здоров'я?

Україні бракує стабільного та прогнозованого фінансування медицини, оскільки не вистачає коштів на реімбурсацію ліків, розвиток лікарень і гідні зарплати лікарям. Також не почата реформа страхової медицини, через що більшість громадян змушені покривати витрати на лікування з власної кишені. Відсутній жорсткий контроль за призначенням ліків, що дозволяє лікарям виписувати недоказові препарати, а аптекам - продавати зайві ліки. Дистриб'юторський ринок залишається монополією двох гравців, що створює маніпулювання цінами і обмежує конкуренцію. Аптечний ринок фактично визначається п'ятьма основними компаніями, що впливає на доступність і ціну лікарських засобів, а також створює ризики для прозорості роботи аптек. Крім того, немає повноцінної цифровізації медицини, яка б дала змогу контролювати лікування пацієнтів, унеможливлюючи корупцію та зловживання.

Головне - українці не залучені до контролю системи охорони здоров'я: без активної участі пацієнтів, які будуть вимагати якісних послуг і слідкувати за ефективністю реформ, жодна зміна не стане реальною.

Охорона здоров'я є не лише комерційною діяльністю, а важливою стратегічною областю, що повинна служити інтересам суспільства. Це основне право кожної людини. Система повинна функціонувати так, щоб полегшувати життя, а не створювати додаткові труднощі.

Катерина Загорій - давайте обговоримо реальну фармацевтичну галузь у Facebook.